〔自学时数〕20学时
〔目的要求〕
1.了解创伤与休克急救的常识。
2.掌握常用的整骨手法。
3.熟悉外固定的方法。
4.了解内固定的适应症与禁忌症。
5.掌握药物内治法在疾病初、中、后三期各自的具体治法与方药。
6.掌握药物外治法在疾病初、中、后三期各自的具体方法与方药。
7.熟悉功能锻炼的方法及其意义。
第一节 创伤急救
无论发生地震、台风等自然灾害，或发生生产事故、战争等，都可以在短时间内出现大批伤员，需要及时进行抢救和治疗。下面重点介绍几种救护法。
一、创伤救护
创伤救护是保存伤员生命的重要措施之一，对创伤发展和预后影响极大，它与其他各种治疗方法具有同等重要性。这就要求救护人员熟练掌握急救的止血、包扎、固定、搬运四项基本技术，做到快抢、快救、快送。抢救的原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远。救护时先止血，后包扎，再固定，同时注意维持伤员呼吸通畅，积极预防和治疗休克。
1.止血：
（1）点滴状的毛细血管出血或暗红色的静脉出血，和前臂或小腿下方的鲜红的喷射状出血，一般用纱布绷带或干净衣物加压包扎即可止住，如加压包扎不能完全止住，可再将肘关节或膝关节绷带扎于高度屈曲位。
（2）前臂和小腿上1/3以上的出血，血管较大、较深，如加压包扎止不住血，可尽量靠近伤口上方处加止血带。注意止血带不可上得过松或过紧，过松不能阻断动脉血流，反而会增加静脉出血；过紧则可压伤神经和血管壁。因此，止血带的压力以压至伤口不出血为度。如没有现成的止血带，可用橡皮管或布带代替。上止血带部位应垫上平整的布料（如绷带、毛巾、衣服）。缠扎止血带时，切勿将皮肤夹在止血带之间。同时，上止血带后要注明上止血带的具体时间，中途不可松止血带，力争在2小时内将上止血带的伤员送到附近的医疗机构。
2.包扎：
（1）用急救包内的灭菌纱布，如无现成的灭菌纱宜用洁净的毛巾、衣服、布类覆盖创面，外用绷带或布条包扎。如是烧伤，包扎时不要弄破创面的水疱。
（2）颅脑伤用敷料或其他布类做成一大于伤口的圆环，放在伤口周围，然后包扎，以免颅骨骨折片包扎时陷入颅内。
（3）胸部伤有开放性气胸者（伤口有气体呼噜呼噜进出），要包扎紧密，阻断气体从伤口进出。
（4）多处、多根肋骨骨折的胸部伤，胸壁失去支持，不能作有效的呼吸，对伤员的生命威胁很大。可用衣物、枕头、砂袋等压迫包扎于伤侧，以避免胸壁浮动。现场无适当物品可用时，可使伤员侧卧（伤侧在下）。
（5）外露的骨折端不要马上还纳，如包扎过程中自行还纳，应在送到目的地后向有关医务人员交待清楚。
（6）有内脏（多为小肠和大网膜）脱出的腹部份，不要还纳脱出的内脏，可先用大块灭菌纱布盖好，再用凹形物（如饭碗、水杓）扣上，或用纱布卷、毛巾做成环状保护圈。注意扣上的保护物不要扣压在内脏上。再用绷带或三角巾将之包扎，以免内脏继续脱出。
川芎 行气、止痛、活血。 创伤后气血瘀积，肿胀疼痛。 9~15克
三七 化瘀止血、生肌、止痛。 跌打损伤，出血不止，肿胀疼痛。 3~6克
赤芍 通经活络、散瘀止痛。 创伤肿痛及关节陈旧性损伤等。 9~19克
血余炭 祛瘀、凉血止血。 损伤出血和松质骨骨折（如骨盆骨折）内出血。 6~9克
蒲黄 止血、行血消瘀。 内、外出血，瘀滞作痛。 6~12克
降真香 止血、行瘀定痛。 外伤所致内外出血，血瘀气滞疼痛。 3~6克
乳香 活血定痛、伸筋生肌。 跌扑瘀血阻滞以及痈肿作痛等。 3~9克
没药 活血化瘀。 跌打损伤以及痹痛、拘挛等。 3~9克
郁金 行气解郁、凉血破瘀。 气滞血瘀，胸胁腹痛等。 3~9克
姜黄 破血行气、通络止痛。 瘀血阻滞，胸腹疼痛，风湿痹痛等。 3~9克
丹参 活血祛瘀生新。 血瘀作痛以及痈肿疮毒等。 3~15克
泽兰 活血通经、行水。 损伤瘀肿及痈肿疮毒。 3~9克
鸡血藤 补血行血、舒筋活络。 损伤后期瘀血阻络，风湿痹痛等。 9~15克
五灵脂 通利血脉、散瘀止痛。 血滞疼痛等。 3~9克
苏木 行血消瘀。 跌打损伤，瘀血肿痛。 3~9克
刘寄奴 破血通经、消肿止痛。 折伤瘀肿，金疮出血等。 3~9克
穿山甲 祛瘀散结、消痈排脓、通经透络。 瘀滞肿块，痈疮，肿毒，风湿痹痛，肢体拘挛或强直等。 3~9克
接骨续筋药 䗪虫 破血逐瘀、续筋接骨。 瘀血阻滞之经闭，症瘕，骨折伤损。 6~10克
土鳖虫 行瘀活血、续骨接筋。 筋骨折伤，各种创伤后肿胀疼痛等。 3~6克
自然铜 散瘀血、接骨、止痛。 各种骨折和创伤瘀血疼痛。 3~9克
骨碎补 补肾、接骨、活血。 跌打损伤，筋断骨折，瘀肿疼痛，以及风湿日久，肝肾不足，腰膝酸软等。 10~15克
螃蟹粉 除热、散瘀通经、舒筋接骨。 中期和晚期各类骨折和肌腱、韧带损伤。 9~16克
合欢皮 活血安神、续筋接骨。 创伤瘀滞疼痛和折伤不愈。 9~16克
接骨木 逐瘀行气、续筋接骨。 骨折，筋断，瘀血肿痛。 9~16克
甜瓜子 续骨、补骨。 各类骨折。 6~12克
象皮 止血、收敛止痛、生肌。 创伤不愈或感染坏死疮面（主要外用）。对半月板损伤有特效（内服）。 3~9克
白芨 止血、生肌强筋、填补骨质。 骨折不愈，筋伤缺损，创口不收。 6~12克
强筋壮骨药 杜仲 补肝肾、续筋强骨。 腰、腿部创伤和骨折后期筋骨无力。 6~12克
续断 补益肝肾、续筋强骨、通利血脉。 骨折及软组织损伤的早期或晩期的关节疼痛，软弱无力。 9~16克
虎骨 散风寒、健筋骨。 关节走注疼痛及肝肾虚寒之足痿等。 3~9克
五加皮 祛风湿、壮筋骨。 风寒湿痹以及肝肾虚弱筋骨不健之腰膝酸痛，步履不健等。 9~15克
肉苁蓉 补肾壮阳、润肠通便。 肾虚骨软，足痿以及肠燥便秘等。 6~20克
巴戟天 补肾壮阳、强筋健骨。 肾虚骨痿，骨折不连接等。 6~20克
补骨脂 补肾壮阳。 骨折后期，腰膝冷痛等。 3~30克
龟板 滋阴潜阳、益肾健骨。 肾阴不足之腰足痿弱，筋骨不健，小儿囟门迟合等。 9~30克
鳖甲 滋阴潜阳、软坚散结。 骨、关节损伤后期，关节疼痛，活动不利以及骨结核等。 3~9克
桑寄生 补肝肾、强筋骨、祛风湿。 肝肾不足，腰膝疼痛，风湿痹痛等。 9~20克
千年健 祛风湿、壮筋骨。 风寒湿痹，筋骨疼痛等。 3~9克
祛风通络药 威灵仙 祛风湿、通络止痛。 风湿肢痛，关节不利等。 3~12克
秦艽 除风湿、退虚热。 风湿肢体痛、拘挛等。 3~12克
桑枝 清热祛风、通络、利关节。 风湿痹痛等。 3~9克
白花蛇 祛风通络、定惊，透骨搜风。 风湿麻痹，半身不遂以及大风疥癣等。 3~4.5克
地龙 清热止痉、活络利尿。 热病惊风痉挛，以及肢体关节屈伸不利等。 3~9克
全蝎 息风镇痉、解疮毒。 急慢惊风，破伤风，疮疡肿毒，顽固性痹痛等。 1~4枚
蜈蚣 息风止痉、解毒散结、通络止痛。 急慢惊风，破伤风，疮疡肿毒，顽固头痛，风湿痹痛。 1~3条
独活 祛风胜湿、止痛。 伏风头痛，湿痹腰膝痛等。 3~9克
羌活 表散风寒、通痹止痛。 风寒湿邪在表之肢节疼痛，腰背酸痛等。 3~9克
木瓜 舒筋活络、和胃化湿。 湿痹，转筋，腹痛等。 4~12克
附子 回阳、温中散寒、燥湿。 阳微欲绝危证，胸腹冷痛，风寒湿痹等。 3~15克
桂枝 发汗解肌、温经通阳。 风寒表虚证，风湿痹证，肩臂肢节酸痛等。 3~9克
天麻 息风镇痉、止头晕痛。 痉挛，瘈疭，肢体麻木，手足不遂以及头痛，头晕。 3~9克
钩藤 清热、平肝、止痉。 急惊风之发热抽搐等。 3~9克
伸筋草 舒筋骨、利关节。 风湿痹痛以及骨关节损伤后关节不利。 12~19克
补益气血药 人参 大补元气、益阴生津。 创伤后气血虚弱，体力不支，骨折愈合迟缓或创面久不收口。 3~9克
黄芪 补气升阳、托毒排脓。 骨折迟缓愈合和体弱创面久不收口等。 6~12克
山药 补脾胃、益肺肾。 骨折后期，脾肾两虚。 9~30克
白术 补脾益气、燥湿利水。 脾胃虚弱以及风湿肢体疼痛。 3~12克
当归 补血、活血。 跌打损伤，肿胀疼痛等。 6~16克
紫河车 益气补血、强筋健骨。 骨折迟缓愈合，关节不利等。 9~16克
何首乌 补肝肾、壮筋骨。 创伤后期，体质虚弱，四肢软弱无力，或外伤迁延不愈。 6~12克
熟地黄 补血滋阴。 一切血虚证，肾阴不足之骨蒸潮热，筋骨不健等。 10~24克
养阴药 枸杞子 滋补肝肾、益精明目。 损伤日久，肝肾不足诸证。 6~12克
女贞子 滋肾益肝、乌须明目。 肝肾不足，耳鸣腰酸等。 6~12克
白芍 养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳。 肝气不和之胸胁痛，肝阴、肝血不足之手足挛急等。 3~18克
沙参 润肺止咳、养胃生津。 肺虚有热之咳嗽，以及阴虚津亏口燥等。 6~18克
麦冬 养阴清热、润肺止咳。 阴虚有热，津枯口渴以及燥咳等。 6~18克
青皮 疏肝破气、散积化滞。 气血郁滞，结聚，胸胁作痛等。 3~6克
理气药 枳实 破气行痰、散结消痞。 湿阻气滞，水湿痰饮而致心下痞坚，食少胃痛等。 3~9克
陈皮 理气健脾、燥湿化痰。 中气不和而致呕吐、腹胀等。 3~10克
香附 理气解郁、调经止痛。 肝气不舒之胃脘痛、胁肋痛等。 3~6克
木香 行气止痛。 肠胃气滞，脘腹胀痛等。 3~9克
乌药 顺气散寒止痛。 一切气逆寒邪之患。 3~12克
沉香 降气温中暖肾。 胸腹胀痛，气逆喘急，呕吐，呃逆等。 1~3克
凉血止血药 丹皮 清热凉血、活血行瘀。 热入血分以及阴虚发热创伤瘀痛等。 6~12克
仙鹤草 止血、凉血、止痢。 各部位之出血证。 9~18克
大蓟 凉血止血。 血热之出血证，如吐血、衄血。 3~9克
茅根 凉血止血、清热利尿。 热证吐血，衄血，尿血以及热淋，黄疸。 9~18克
镇静安神药 琥珀 镇惊安神、活血袪瘀、利水通淋。 惊风，惊悸失眠，癃闭，血淋，疮肿等。 2~3克
龙骨 平肝潜阳、镇惊固涩。 阴虚肝旺之烦躁失眠，以及遗精，崩漏，带下等。 9~24克
酸枣仁 养肝宁心、安神敛汗。 血虚心烦不安，心悸怔忡，失眠等。 9~18克
利水渗湿药 茯苓 利水渗湿、健脾补中。 水湿停滞及脾虚湿困之食少脘闷、痰饮等。 6~18克
泽泻 利水渗湿泄热。 水湿停滞，小便不利，湿热带下以及肾阴不足，虚火亢盛之证。 3~12克
车前子 利水通淋止泻。 水肿初起，小便不利，热淋，泄泻等。 3~12克
木通 降火利水。 心火亢盛，小便淋痛等。 3~6克
薏苡仁 利水健脾、渗湿除痹、清热排脓。 湿热痹证，肺痈，肠痈，以及湿困泄泻等。 6~30克
清热泻火药 知母 清热除烦，泻肺滋肾。 肺胃实热、肾经虚火诸证。 3~12克
栀子 泻火除烦、泄热利湿、凉血解毒。 热病心烦懊憹，湿热发黄，鼻衄，烫火伤，痈疮肿毒等。 3~9克
清热凉血药 犀角 清热凉血、解毒定惊。 热入营血，神昏发斑，血热妄行诸证。 1.5~6克
生地 清热凉血、滋阴生津。 温邪入营以及阴虚内热、消渴证等。 9~30克
清热燥湿药 黄柏 清热燥湿、泻火解毒。 相火亢盛，骨蒸劳热，湿热下痢，黄疸以及痈肿疮疡。 3~12克
黄芩 清热燥湿止血。 肺热咳嗽，热痢，热淋，热盛吐血，衄血等。 3~12克
黄连 清热燥湿、除烦、解毒。 心火亢盛，虚烦不眠，火毒疮疡，湿热痢疾，呕吐等。 1.5~9克
续上表
分类 药名 功效 主治 用量
清热解毒药 金银花 清热解毒。 外感风热，痈疮肿毒，湿热痢疾等。 9~60克
连翘 清热解毒、消痈散结。 风热表证，上焦诸热，疮疡瘰疬等。 6~16克
泻热通滞药 大黄 攻积导滞、泻火凉血、逐瘀通经。 肠胃积滞，腹痛便秘，跌打损伤瘀肿，烫火伤等。 3~12克
芒硝 泄热导滞、润燥软坚。 肠胃实热积滞。 9~15克
湿里药 干姜 回阳温中、温肺化痰、温经止血。 阳虚欲脱危证；脾胃虚寒，胸腹冷痛；肺寒咳嗽；虚寒出血证（炮用）。 3~12克
肉桂 温中补阳、散寒止痛。 命火衰微，下元虚冷以及虚寒胃痛、腹痛等。 1~3克
（二）常用方剂表
方名 来源 药物组成 功效 主治 制用法
复元活血汤 《医学发明》 柴胡15克，花粉10克，当归10克，红花6克，穿山甲10克，酒大黄30克，酒桃仁12克。 活血祛瘀，消肿止痛。 跌打损伤，瘀滞胁下，痛不可忍者。 水煎服。
复元通气汤 《伤科汇纂》 木香6克，小茴香6克，青皮6克，陈皮6克，香附6克，枳壳6克，乌药6克，山甲3克，白芷6克，贝母3克，元胡9克，甘草3克。 理气活血止痛。 跌打损伤，气滞疼痛。 水煎服。亦可制成散剂，每服3克，温酒送服。
大成汤 《外科正宗》 当归10克，木通10克，枳壳10克，厚朴10克，苏木12克，大黄12克，芒硝12克（冲），红花6克，陈皮6克，甘草6克。 祛瘀生新。 跌扑损伤，昏睡，二便秘结，或腰椎损伤后肠麻痹腹胀症。 水煎服。
舒筋活血汤 《伤科补要》 羌活6克，防风9克，荆芥6克，独活6克，当归12克，续断12克，青皮5克，牛膝9克，五加皮9克，杜仲9克，红花6克，枳壳6克。 舒筋活络。 软组织损伤及骨折脱位后期筋肉挛痛者。 水煎服。
膈下逐瘀汤 《医林改错》 当归9克，川芎6克，赤芍9克，桃仁9克，红花6克，枳壳5克，丹皮9克，香附9克，元胡12克，乌药9克，五灵脂9克，甘草5克。 活血逐瘀。 腹部损伤，瘀血疼痛。 水煎服。
顺气活血汤 《伤科大成》 苏梗6克，厚朴6克，枳壳9克，砂仁3克，当归9克，红花5克，木香3克，赤芍9克，桃仁6克，苏木9克，香附6克。 活血顺气止痛。 损伤气滞，胸腹胀满作痛。 水酒各半煎服。
定痛和血汤 《伤科补要》 当归9克，红花5克，乳香6克，没药6克，五灵脂6克，川断9克，生蒲黄6克，秦艽9克，桃仁6克。 活血定痛消肿。 扭挫伤后，瘀血不散，肿胀疼痛。 水酒各半煎服。
生血补髓汤 《伤科补要》 生地12克，芍药9克，川芎6克，黄芪9克，杜仲9克，五加皮9克，牛膝9克，红花5克，当归9克，续断9克。 调理气血、舒筋活络。 扭挫伤及骨折中、后期，患处未愈合并有疼痛者。 水煎服。
桂枝治伤汤 《伤科补要》 桂枝4克，枳壳6克，陈皮6克，红花5克，玄胡9克，香附9克，当归9克，生地10克，防风6克，赤芍9克，羌活6克。 温经活血、祛风止痛。 肩、臂、手部损伤筋骨、肿痛者。 水煎服。可加川芎、姜黄。
补肾壮筋汤 《伤科补要》 熟地12克，当归12克，牛膝10克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，芍药10克，青皮15克，五加皮10克，山萸肉12克。 补益肝肾、强壮筋骨。 肾气虚，骨折不愈合，习惯性脱位等症。 水煎服，或制成丸剂服。
补肾活血汤 《伤科大成》 熟地10克，杜仲3克，枸杞子3克，归尾3克，没药3克，红花2克，山萸肉3克，独活3克，破故纸10克，菟丝子10克，肉苁蓉3克。 补肾壮筋、活血止痛。 伤筋断骨后期，筋骨酸痛无力等症。 水煎服。
少腹逐瘀汤 《医林改错》 小茴香7粒，干姜3克，玄胡索6克，没药3克，当归9克，川芎3克，肉桂1克，赤芍6克，蒲黄10克，五灵脂6克。 活血祛瘀、温经止痛。 腹部挫伤，气滞血瘀，少腹肿痛。 水煎服。
血府逐瘀汤 《医林改错》 当归10克，生地10克，桃仁12克，红花5克，枳壳6克，赤芍6克，柴胡3克，甘草3克，桔梗4.5克，川芎4.5克，牛膝10克。 活血祛瘀、通络止痛。 膈上瘀血内阻，胸胁疼痛，或经脉闭塞疼痛等。 水煎服。
活血散瘀汤 《医宗金鉴》 当归尾6克，酒大黄6克，川芎5克，苏木5克，赤芍6克，桃仁6克，丹皮3克，麸炒枳壳3克，槟榔2克。 活血祛瘀。 瘀毒，疮疡初期。 水煎服。
八仙逍遥汤 《医宗金鉴》 防风3克，荆芥3克，川芎3克，甘草3克，当归6克，苍术10克，丹皮10克，川椒10克，苦参15克，黄柏6克。 祛风活血、散瘀通络。 软组织损伤后瘀肿疼痛，或风寒湿邪侵注筋骨酸痛。 水煎服，或煎水洗患处。
五神汤 《洞天奥旨》 茯苓10克，车前子12克，金银花15克，牛膝10克，紫花地丁12克。 清热解毒、分利湿热。 骨痈初起或损伤后并发下焦湿热。 水煎服。
大防风汤 《外科正宗》 党参10克，防风6克，白术6克，附子5克，当归6克，白芍10克，川芎5克，熟地12克，杜仲6克，黄芪6克，羌活6克，牛膝6克，甘草5克，生姜3片。 温经通络、祛风化湿、补气益血。 附骨疽、流痰等皮色不变，漫肿酸痛，或腰部损伤后期酸痛。 水煎服。
圣愈汤 《伤科汇纂》 熟地5克，生地5克，人参5克，川芎5克，当归3克，黄芩3克。 清营养阴益气除烦。 创伤出血过多，或化脓性感染病灶溃后，脓血出多，发热作渴等。 水煎服。
当归补血汤 《内外伤辨惑论》 黄芪30克，当归6克。 补气生血。 血虚发热及大出血后气血两虚。 水煎服。
防风根汤 《杂病源流犀烛》 防风根15克，苍术10克，当归10克，姜黄10克，生黄芪10克，桑枝30克。 祛风除湿、通络止痛。 损伤后作痛。 水煎服。亦可水煎外洗患处。
麻桂温经汤 《伤科补要》 麻黄、桂枝、红花、白芷、细辛、桃仁、赤芍、甘草。 通经活络祛瘀。 损伤后期，风寒客注之痹痛。 按病情决定各药用量，水煎服。
七厘散 《良方集腋》 血竭30克，麝香0.36克，冰片0.36克，乳香4.5克，没药4.5克，红花4.5克，朱砂3.6克。儿茶7.2克。 散瘀活血、止血定痛。 跌打损伤瘀痛，骨折及创伤出血。 共研极细末，每服0.2克，日1～2次，米酒冲服或酒调敷患处。
玉真散 《外科正宗》 生南星、白芷、防风、羌活、天麻、白附子。 祛风镇痛。 破伤风。外治刀斧创伤出血。 各等量，共研为末，每服3~6克，日1~2次。
地龙散 《医宗金鉴》 地龙15克，苏木12克，麻黄6克，归尾10克，桃仁10克，黄柏12克，甘草6克，肉桂1克（焗冲）。 活血祛瘀、通络止痛。 瘀血留于太阳经所致腰脊疼痛，扭挫伤腰痛等。 研末，每服3～6克，日2～3次。亦可煎汤内服。
小活络丹 《和剂局方》 制川乌，制草乌、制南星各3分，地龙3分，乳香、没药各1分。 温散寒结，活血通络。 跌打损伤，瘀阻经络，风寒湿痹，肢体麻木疼痛等。 共为细末，炼蜜为丸，每服3克，日1～2次。
虎潜丸 《丹溪心法》 虎骨2分，干姜1分，陈皮4分，白芍4分，锁阳2.5分，熟地4分，炙龟板8分，黄柏16分，炒知母2分。 滋阴降火、强壮筋骨。 损伤后肝肾不足、筋骨痿软乏力症。 研末制丸，每服10克，日1～2次。
左归丸 《景岳全书》 熟地4分，山药2分，萸肉2分，枸杞2分，菟丝子2分，鹿角胶2分，龟板2分，牛滕1.5分。 补益肾阴。 损伤日久骨痛及肾水不足，腰膝酸软，头晕眼花，虚热盗汗等。 研细末，炼蜜为丸，每服10克，日1~2次，饭前服。
黎峒丸 《外科全生集》 牛黄、冰片、麝香各1分，阿胶、雄黄各5分，大黄、儿茶、血竭、乳香、没药、三七、天竺黄、藤黄各10分。 祛瘀生新、开窍定痛。 一切跌打损伤，新旧伤，内外损伤疼痛，神志昏迷等。 制蜜丸，每服2克，日1~2次，开水或温酒送服。
右归丸 《景岳全书》 熟地4分，山药2分，山萸肉2分，枸杞子2分，菟丝子2分，杜仲2分，鹿角胶2分，当归1.5分，附子1分，肉桂1分，蜜糖适量。 补益肾阳。 治骨及软组织损伤后期，肝肾不足，精血虚损而致神疲气怯，腰膝酸冷无力等。 研细末，炼蜜为丸，每服10克，日1~2次。
桃红四物汤 《医宗金鉴》 当归、赤芍、生地、川芎、桃仁、红花。 和血祛瘀。 治损伤血淤。 水煎服。
桃仁四物汤 《中国医学大辞典》 桃仁25粒，川芎3克，当归3克，赤芍3克，生地2克，红花2克，丹皮3克，香附3克，延胡索3克。 通络和血、行气止痛。 骨伤患者气滞血瘀而肿痛者。 水煎服。
新伤续断汤 《中医伤科学讲义》 当归12克，地鳖虫6克，乳香3克，没药3克，丹参6克，泽兰6克，自然铜（醋制）12克，元胡6克，苏木10克，骨碎补12克，续断10克，桑枝12克，桃仁10克。 活血祛瘀、止痛接骨。 骨折损伤初、中期。 水煎服。
脊背续骨汤 《中医伤科学讲义》 地鳖虫10克，地龙12克，杜仲10克，乳香10克，没药6克，当归10克，赤芍10克，生地12克，补骨脂10克，川断10克，远志6克，骨碎补10克。 活血止痛、接骨续筋。 胸、腰椎骨折，背部严重挫伤者。 水煎服。
三棱和伤汤 《中医伤科学讲义》 三棱、莪术、青皮、陈皮、白术、枳壳、当归、白芍、党参、乳香、没药、甘草。 破血逐瘀、行气止痛。 胸胁陈伤宿伤，隐隐作痛。 药量据病情而定，水煎服。
防风归芎汤 《中医伤科学讲义》 川芎6克，防风9克，当归10克，荆芥5克，白芷6克，羌活5克，细辛2克，丹参10克，乳香10克，没药10克，桃仁6克，苏木10克，泽兰9克，蔓荆子6克。 疏风活血、化瘀止痛。 头部损伤，青紫肿胀，脑震荡等。 水煎服。脑震伤可加天麻、钩藤。
跌打丸 《全国中医成药处方集》 当归、川芎、血竭、没药、土虫各1分，麻黄、乳香、自然铜各2分。 活血破瘀、接骨续筋。 跌打损伤，筋断骨折等症。 共为细末，蜜丸，每服5~10克，日1~2次。
风痛散 《创伤骨科与断肢再植》 马钱子、肉桂各等量。 温经通络、行气止痛。 创伤性关节炎及骨与软组织寒性疼痛。 以黄砂炒马钱子至黄色，共为细末，或压成片，每服0.6~1.5克，睡前服。
复方健骨片 《临床骨科学》 蛋皮粉180克，地鳖虫60克，甜瓜子60克。 续筋接骨活血。 骨折损伤。 制成片剂，每服3~6克，日服3次。
骨刺丸 《外伤科学》 制川乌、制草乌、细辛、白芷、当归各1分，萆薢、红花各2分。 袪风散寒、活血止痛。 骨刺，或损伤后期，风寒湿痹痛。 共为细末，制成蜜丸，每服10克，日2~3次。
蟾酥丸 《肿瘤的诊断与治疗》 蟾酥6克，轻粉1.5克，寒水石3克，铜绿3克，乳香3克，没药3克，胆矾3克，蜗牛21个，朱砂9克，雄黄6克。 活血解毒、散结止痛。 用于各类恶性骨肿瘤。 各药共为细末，将蜗牛捣烂，再用蟾酥合研调匀各药为丸如绿豆大，每服3丸，每日2次，开水送服。
伤药膏 《中医伤科学》 乳香、没药、血竭、羌活、独活、续断、甲珠、香附、木瓜、川芎、自然铜各10分，川乌、草乌各6分，紫荆皮、白芷、泽兰、小茴、上桂各8分。 活血祛瘀、消肿止痛。 各类扭挫伤、骨折、脱位、伤筋。 共为细末，蜜或水、酒各半调敷。
化坚膏 《中医伤科学讲义》 白芥子、甘遂、地龙各2分，威灵仙、急性子、透骨草各2.5分、麻黄根、细辛各3分，乌梅、山甲各4分，血余炭、巴豆、全蝎、防风、生草乌各1分，硇砂0.5分（后下），香油80分，东丹40分。 祛风化瘀、散结止痛。 损伤后期，软组织硬化或粘连等。 香油熬药至枯，去渣，炼油滴水成珠时下东丹，将烟搅尽后再下硇砂。根据伤处大小，药膏摊布上，敷患处。
接骨膏 《外伤科学》 五加皮、地龙各2分，乳香、没药、土鳖、骨碎补、白芨各1分。 活血、止血、消肿、接骨。 筋伤骨断，瘀肿胀痛等。 共为细末，蜂蜜或白酒、饴糖调敷。亦可用凡士林调敷。
消肿膏 经验方（长春中医学院） 五灵脂500克，甲珠150克，红花100克，栀子100克，乳香100克，没药100克，大黄100克，桃仁100克，合欢皮100克。 活血散瘀、消肿止痛、舒筋散结。 跌打损伤，红肿热痛等。 共为细末，炼蜜调膏，临用涂布贴患处。
袪毒消风洗方 《伤科常见疾病治疗法》 金银花、蝉衣、僵蚕、地丁、蒲公英、生甘草、黄白菊、贯众根各9克，红藤、薄荷、千里光各6克。 祛风止痛、清热解毒。 一切外伤，皮肤溃烂等。 将药装入布袋内煎沸，待温热时洗涤患处，日1~2次。
茴香酒 《中医伤科学讲义》 小茴香15克，丁香10克，樟脑15克，红花10克，白酒300毫升。 理气、活血、止痛。 扭挫伤肿痛。 把药浸酒中，一周后去渣，用酒涂擦患处。
红花酒精 《中医伤科学》 当归12克，红花15克，赤芍12克，紫草9克。 通经活络。 预防褥疮。 将药浸于60%的酒精500毫升中，4~5天后可用作按摩皮肤时的擦剂。
热熨药 《刘寿山正骨经验》 当归、羌活、红花、白芷、防风、制乳香、制没药、骨碎补、续断、木瓜、透骨草、川椒各等量。 活血散瘀、温经通络、消肿止痛。 骨折、脱位、筋伤以及陈伤、痹痛等。 上药共为粗末，每用120克，加大青盐、白酒各30克，装入布袋，蒸热后敷患处1小时左右。每袋可用4~7天。
生肌八宝散 《中医伤科学讲义》 煅石膏、赤石脂、轻粉各3分，东丹、龙骨、血竭、乳香、没药各1分。 生肌收敛。 各种伤口。 共研极细末，外撒伤口。
壮骨丸 经验方（黑龙江中医学院） 当归100克，熟地100克，白芍50克，人参100克，川断75克，杜仲50克，五加皮75克，申姜100克，黄芪150克，红花100克，补骨脂100克，川芎50克，刘寄奴100克，木瓜50克。 补肝肾、壮筋骨、益气活血。 损伤后期骨不连接或延迟愈合等。 共为细末炼蜜为丸，每丸重10克，每服一丸，每日2次。
骨质增生丸 经验方（长春中医学院） 鸡血藤、淫羊藿、鹿衔草、骨碎补、肉苁蓉、熟地、莱菔子。 补益肝肾、强筋壮骨。 各类骨质增生，骨性关节炎，大骨节病等。 浓缩丸，每服2丸，每日2~3次。
外敷化筋散 《刘寿山正骨经验》 当归、赤芍、制乳香、木瓜各6克，紫金锭、芙蓉叶、金果榄各10克。 活血软坚、舒筋止痛。 一切陈旧性伤筋疾患。 共为细末，醋调外敷患处。
外敷活化散 《刘寿山正骨经验》 苏木、红花、制乳香、血竭、丁香各3克，制没药、自然铜（醋淬7次）各4.5克，马前子（油炸去毛）6克。 活血化瘀、止痛接骨。 骨折。 共为细末，酒或醋调敷患处。
续骨丸 《林如高正骨经验》 制乳香、制没药、煅虎骨、地鳖虫、血竭、煅硼砂、麝香、肉桂、三七、木香、煅自然铜、煅狗骨、煅礞石。 化瘀通络、理伤镇痛、壮骨舒筋。 骨折、脱位后期，功能未复者。 蜜丸，每丸重9克。每日1丸，黄酒送服。
止痛散瘀膏 《陈氏正骨学》 乳香、没药、大黄、当归各90克，白芷60克，元柏、山栀各180克，梅片9克，白面500克（炒）。 散瘀结、活血脉、消炎镇痛。 跌打损伤，骨折脱臼，瘀血作痛。 共为细末，用白酒调成糊状装瓷罐内。用时将此膏敷患处。药干则往上冲酒，但每昼夜只可冲酒3次，不可多冲。
注：常用方剂，包括未列入表内本节内、外治法所介绍的代表方。
第五节 功能锻炼
功能锻炼，古称“导引”。它是一种通过自身运动、摩捏等来锻炼身体，预防和治疗某些疾病的方法。
功能锻炼，应以自动为主，被动活动为辅（属于理伤手法），以健肢带动患肢，动作要协调，对称平行，耐心细致，循序渐进，由少到多，逐步加大，切忌釆取任何粗暴的被动活动。根据受伤的时间、程度、性质、部位、类型以及骨折端整复后的稳定程度，决定功能锻炼的各种动作。通过练功来促进全身和局部的气血循环，脏腑功能协调统一，使患处气血灌流充足，皮肉筋骨得以濡养，损伤组织得以尽快修复；防止肌肉萎缩、骨质疏松、关节强直、疤痕粘连。骨折复位后，在妥实恰当的固定下，利用肌肉的弛张、拮抗、挤压作用，使复位的骨折端趋向稳定。进一步的练功可促进躯干和肢体各个关节功能早日恢复。但同时也应注意，不利的治疗（如前臂骨折过早的旋转活动，外展型骨折早期的外展活动等）应严格控制，防止发生疼痛、肿胀、再度移位、骨折等。
（一）颈部练功法 颈部练功法，适用于颈部肌肉劳损、落枕、颈椎关节突错位整复后，以及颈椎综合征等。可采用站立或坐位。站立时两足分开与肩同宽，双手叉腰进行深呼吸并做以下动作：
1.前屈后伸法 在练习前先进行深呼吸，吸气时颈部尽量前屈，使下颌接近胸骨柄上缘，呼气时颈部后伸至最大限度，反复7~8次（图4—41）。
2.左右侧屈 吸气时头向左侧，呼气时头部还原正中位；呼气时头向左屈，吸气时还原，左右交替，反复7~8次（图4—42）。
3.左右旋转 深吸气时头部向左，呼气时由左向右转，左右交替，反复7~8次（图4—43）。
4.左右回环 头部作顺时针或逆时针方向回环活动，顺逆交替，小回环3~4次，最后作大回环顺逆方向各1次（图4—44）。
（二）腰背部练功法 适用于腰部扭伤、劳损、脊柱稳定骨折恢复期等。
1.前屈后伸 两足分开与肩同宽站立，双下肢保持伸直，双手叉腰，腰部作前屈、后伸活动，反复4~5次，活动时尽量放松腰部肌肉（图4—45）。
2.左右侧屈 两足分开与肩同宽站立，双上肢伸直下垂，腰部作左侧屈、左手顺左下肢外侧尽量往下，还原，然后以同样姿势作右侧屈，反复7~8次（图4—46）。
3.拱桥式 仰卧位，双侧屈肘、屈髋、屈膝，以头、双足、对肘五点作支撑，双掌托腰用力将腰拱起，反复多次。经过一段锻炼后，腰部肌力增强，可进一步练习腰部肌力；将双上肢屈曲放于胸前，以头及双足三点支撑拱腰锻炼，逐渐练习用双掌、双足四点作支撑，作拱桥状锻炼（图4—47）。
4.飞燕式 俯卧位，双上肢靠身旁伸直，把头肩井带动双上肢向后上方抬起，或双下肢直腿向后上抬高，进而两个动作同时进行呈飞燕状（图4-48），反复多次。
（三）肩、肘部练功法 适用于肩、肘关节脱位和肱骨骨折，尤其肩关节周围炎的病人更需锻炼肩关节功能。
1.前伸后屈 采取半蹲位，双手握拳放在腰间，用力将上肢向前上方伸直，用力收回。左右交替，反复多次（图4-49）。
2.弯腰划圈 站立后，两足分开，弯腰使患肢伸直下垂，作顺、逆时针方向划圈，由小到大，由慢到快（图4-50）。
3.内外旋转 半蹲位，双手握拳，肘关节屈曲，前臂旋后，利用前臂来回划半圆圈作肩关节内旋和外旋活动，两臂交替，反复多次（图4-51）。
4.上肢回环 站立位，两足分开与肩同宽，一手叉腰，另一手握拳，整个上肢作顺、逆时针方向划圈回环，由小到大，由慢到快，左右交替，反复多次（图4-52）。
5.手指爬墙 两足分开站立，后面及侧身向墙壁，用患侧手指沿墙壁徐徐向上爬行，使上肢高举到最大限度，然后再沿墙归回原处，反复数次（图4-53）。
6.箭步云手 双下肢前后分开成箭步站立，用健手托扶患肢前臂使身体重心先后移，双上肢屈肘，前臂靠在胸前，每使身体重心移向前，同时把患肢前臂在同水平上作顺时针或逆时针方向弧形伸出，前后交替，反复多次（图4-54）。
7.肘部屈伸 坐位，患肢放在桌面的枕头上，手握拳，用力徐徐屈肘，伸肘，反复多次。
8.手拉滑车 安装滑车装置，病人在滑车下，坐位或站位，两手持绳之两端，以健肢带动患肢，徐徐来回拉动绳索（图4-55）。
（四）前臂、腕、手部练功法 适用于桡尺骨下端骨折、前臂骨折、腕部扭伤或劳损、手部掌指或指间关节脱位、手部骨折和手部外伤。
1.前臂旋转法 将上臂贴于胸外侧，屈肘90°，手握木棒，使前臂作旋前旋后活动（图4-56）。
2.抓空练习法 将五指用力张开，再用力抓紧握拳（图4-57）。
3.背伸掌屈法 用力握拳，作腕背伸、拳屈活动（图4-58）。
4.手滚圆球法 手握两个圆球，手指活动使圆球滚动或交换两球位置（图4-59）。
（五）下肢练功法 适用于下肢骨折及下肢的三大关节损伤，以及所遗留的关节功能障碍。
1.举屈蹬腿法 仰卧，将下肢伸直徐徐举起，然后尽量屈髋屈膝背伸踝关节，再向前上方伸腿蹬出，反复练习（图4-60）。
2.旋转摇膝法 两足并拢站立，两膝稍屈曲呈半蹲位，两手分别放在膝下，膝关节作逆、顺时针方向旋转活动，由伸直到屈曲，又由屈曲到伸直，反复多次（图4-61）。
3.踝部伸屈法 卧、坐位均可。足部背伸至最大限度，然后跖屈到最大限度，反复多次（图4-62）。
4.足蹬滚木法 患足蹬于圆形木棍上前后滚动，练习膝、踝关节伸屈活动（图4-63）。
5.蹬车活动法 坐在一特制的练功车上，用足尖练习踏车，使下肢肌肉及各个关节均得到锻炼（图4-64）。
复习思考题
1.详述常用的整骨手法？
2.详述药物内、外两种方法的具体治法与方法？
3.筒述外固定的方法？
4.简述内固定的适应症与禁忌症？
5.试述功能锻炼的方法及其意义？