《默克家庭诊疗手册》第289节 附录Ⅱ常用医学检验

现已广泛使用各种各样的实验室检查。很多检查是专门用于某种疾病，这类专项检查已在本书有关疾病中作了叙述。然而有很多检查普遍用于各种特殊疾病的研究和全身情况的检查。

筛查是在一个人有可疑症状或没有症状的情况下，检查他或她是否可能患有某种疾病。例如，对没有心血管疾病症状的人，作胆固醇水平检查，有助于诊断他或她是否有患心血管疾病的可能性。为了实用于筛查，检验方法必须准确，价格相对低廉和很少有痛苦。

诊断检查是医生怀疑为某种疾病时，所作的检查。例如，怀疑有严重心脏病时，可建议作心脏导管术。这种检查就不是一种好的筛查，因为它费用昂贵且可能产生副作用，并且有痛苦。但当必须用这种检查才能诊断疾病时，这些弊端就显得不重要了。

所有的检查，无论是用于筛查还是诊断检查，都有一定的危险性。这种危险可能只是在结果异常时，需要作进一步检查，或在检查时有可能受到损伤。医生应权衡检查带来的危险性和它提供的信息的作用。

没有哪种检查绝对准确。有时，没有患病的人检查结果有误，出现异常（假阳性结果）。有时，患病的人检查结果又错为正常（假阴性结果）。根据检查的灵敏度（即有病时呈阳性结果的概率）和特异度（即无病时呈阴性结果）来评估这项检查。灵敏度很高的检查可能不会漏诊有病的人，但可能误将健康人认为有病。特异度很高的检查对健康人不大可能显示有病，但对有病的人则可能漏诊。同时用几种不同的检查能大大克服灵敏度和特异度中存在的问题。例如，用灵敏度很高的检查查出艾滋病呈阳性，应再进行另一种特异度较高的检查。

常规血液检查常常引起误解和不必要的焦虑与花费。在使用自动分析仪器，如顺序多项分析器（SMA）作几种血液检查时，常出现假阳性结果。偶尔发现，作12项检查（SMA-12）的人几乎有一半、作20项检查（SMA-20）的人则几乎有2/3会出现至少一项假阳性结果。由于医生很难肯定某人的结果是假还是真，因此，有异常结果的人需要重新复查或作另外的检查。

检查结果的正常值是根据健康人群的平均值并给出一定范围来表示，95％的健康人都在这个范围内。这些值在不同的实验室可能有某些不同。

检查项目名称参考值（沿用旧单位﹡）检查项目名称参考值（沿用旧单位﹡）酸度（pH）7.35～7.45胆红素直接：﹤0.4mg/dl

总胆红素﹤1.0mg/dl酒精（乙醇）0mg/dl（﹥0.1mg/dl为酒 精中毒）血容量体重的8.5%～9.1%氨15～50μg/dl钙8.5～10.5mg/dl（儿童稍高）淀粉酶53～123U/L二氧化碳分压35～45mm Hg抗坏血酸0.4～1.5mg/dl一氧化碳﹤5%血红蛋白总量碳酸氢盐

(二氧化碳含量)18～23mEq/LCD4细胞计数500～1500/μl血浆铜蓝蛋白15～60mg/dl氯化物98～106mEg/L甘油三酯40～200mg/dl（男性较高）全血细胞计数（CBC）参看各分项检查：血红蛋白定量，红细胞比积，平均红细胞血红蛋白量，平均红细胞血红蛋白浓度，平均红细胞容积，血小板计数，白细胞计数肝功检查包括总胆红素、磷酸酶（碱性）、蛋白质（总量和白蛋白）、转氨酶（丙氨酸和天门冬氨酸转氨酶）、凝血酶原铜总量：70～150μg/dl镁1.5～2.0mEq/L肌酸激酶

(CK或CPK)男：38～174U/L

女：96～140U/L平均红细胞血红蛋

白量（MCH）27～32pg/细胞肌酸激酶同功酶5%MB或以下平均红细胞血红蛋

白浓度（MCHC）32%～36%血红蛋白/细胞肌酸酐0.6～1.2mg/dl平均红细胞容积（MCV）76～100μm3电解质参看各分项检查：电解质常规检查包括钙、氯化物、镁、钾、钠重量摩尔渗透压浓度280～296mOsm/kg水红细胞沉降率(ESR)男：1～13mm/h

女：1～20mm/h氧分压83～100mm Hg葡萄糖禁食：70～110mg/dl氧饱和度（动脉血）96%～100%血细胞比容男：45%～52%

女：37%～48%酸性磷酸酶0～3U/dl（鲍氏单位）血红蛋白男：13～18g/dl

女：12～16g/dl碱性磷酸酶50～160U/L（婴儿与青少年较高）铁60～160μg/dl（男性较高）磷（无机）3～4.5mq/dl铁结合容量250～460μg/dl血小板计数150 000～350 000/ml乳酸盐（乳酸）静脉血：4.5～19.8mg/dl

动脉血：4.5～14.4mg/dl钾3.5～5mEg/L乳酸脱氢酶

铅50～150U/L

﹤40μg/dl，儿童更少前列腺特殊抗原(PSA)0～4ng/ml随年龄增加而增大脂酶10～150U/L蛋白质：

总量

白蛋白

球蛋白

丙酮酸6～8.4g/dl

3.5～5g/dl

2.3～3.5g/dl

0.3～0.9mg/dl类脂物：

胆固醇﹤225mg/dl（年龄在40～49岁；随年龄增加而增大)红细胞计数(RBC)420～590万/mm3多项分析仪

(SMA)钠135～145mEq/LSMA-12（12项检查）见各分项检查：碳酸氢、盐、钙、氯化物、胆固醇、肌酸、葡萄糖、磷酸酶（碱性）、钾、钠、转氨酶、尿素氮促甲状腺激素

(TSH)0.5～5.0μU/mlSMA-20（20项检查）见各分项检查：蛋白质、碳酸氢盐、胆红素、钙、氯化物、胆固醇、肌酸、γ-谷酰胺转氨酶、葡萄糖、乳酸脱氢酶、镁、磷酸酶、钾、总蛋白质、钠、转氨酶、尿素氮、尿酸转氨酶：

丙氨酸（ALT）

天门冬氨酸酶 (AST)1～21单位/L

7～27单位/L尿素氮（BUN）7～18mg/dl尿酸3～7mg/dl维生素A30～65μg/dl白细胞计数（WBC）4300～10800/μl*旧单位可用换算系数转换为国际单位

检查名称检查部位检查说明详见节码羊膜穿刺羊膜囊中的羊水分析羊水，检查胎儿有无异常242节动脉造影(血管造影)身体任何动脉，常在脑、心脏、肾主动脉或腿部用X线检查主动脉是否有梗塞或缺陷15、32、60、122节听力测定耳用专用的音调（频率）和响度测评听力和辨别声音的能力210节听诊心脏用听诊器听是否有心脏杂音15节X线钡餐检查食道、胃、十二指肠、肠用X线检查是否有溃疡、肿瘤或其他异常100节活体组织检查身体任何部位组织在显微镜下检查组织标本看是否有癌变或其他异常32、115、122、164、231节测血压通常在手臂检查血压高低25节血液检查通常在手臂取血样检测血液中的各种物质，以评估器官功能，并有助于诊断和监测各种疾病115、122、152、242、附录Ⅱ骨髓穿刺髋骨或胸骨在显微镜下检查骨髓看血细胞是否异常152节镜检查肺部气道直接观察，检查是否有肿瘤和其他异常32节心导管术心脏检查心脏功能和结构15节绒毛膜取样胎盘在显微镜下检查标本，以诊断胎儿是否异常242节染色体分析血用显微镜检查标本，以诊断胎儿是否有遗传病或确定胎儿性别242节结肠镜检查结肠直接观察是否有肿瘤和其他异常100节阴道镜检查子宫颈用放大镜直接观察，检查子宫颈231节计算机体层摄影（CT）身体任何部位用计算机体层扫描检查组织结构的异常变化15、32、60 115、122节宫颈锥形切除术子宫颈切一块锥形组织用于活检231节诊断性刮宫（D＆C）子宫颈和子宫在显微镜下检查标本，看子宫内膜是否异常231节超声心动图心脏用超声波检查心脏的结构与功能15节心电图（ECG）心脏检查心脏的电活动能力15节脑电图（EEG）大脑检查脑的电活动能力60节肌电图肌肉记录肌肉的电活动能力60节电生理试验心脏检查心脏节律与电传导是否异常15节内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）胆道用光纤管注射造影剂后在X线下检查胰胆管115节内镜检查消化系统用光纤镜直接观察，检查内部结构100节X线荧光检查消化系统、心脏、肺用X线连续在荧光屏观察器官内部活动情况15、100节宫腔镜检查子宫用光纤镜直接观察子宫内部情况231节静脉尿路造影肾、尿道静脉注射造影剂后，在X线透视下探查肾和尿道122节腹腔镜检查腹腔直接观察腹内以诊断和治疗腹部病变100、231节磁共振成像（MRI）身体任何部位可检查任何组织结构病变15、32、60、122节乳房X线摄影乳房用X线检查乳腺癌238节纵隔镜检查胸部直接观察两肺之间是否有病变32节椎管造影脊柱注射造影剂后，用X线或CT检查脊柱60节隐血检查大便检查大便内是否有血100节检眼镜检查双眼直接观察眼底是否有病变235节阴道细胞学检查（Pap检查）子宫颈在显微镜下检查子宫颈脱落细胞是否有癌变231节腹腔穿刺术腹用针穿刺进入腹腔抽取腹水检查100节经皮肝穿刺胆管造影肝、胆道注射造影剂到肝内，用X线检查肝和胆道115节正电子发射体层摄影（PET）脑和心脏放射性成像检查功能异常15、60节肺功能试验肺测定肺容量、吸气和呼气量、氧和二氧化碳交换功能32节放射性核素造影很多器官用放射性核素造影检查血流、结构或功能异常15节反射试验肌腱检查神经功能有无异常60节逆行尿道造影膀胱、尿道直接注入造影剂后用X线探查膀胱与尿道122节乙状结肠镜检查直肠和肠下段直接观察是否有息肉或癌变100节皮肤过敏试验通常在手臂背部检查各种过敏反应169节腰椎穿刺椎管检查脊椎液有无异常60、78节肺容量测定肺向一个测量装置吹气检查肺功能32节运动试验(耐量试验)心脏用耐力试验检查心脏功能15节胸腔穿刺术胸膜积液用针抽出胸腔内积液检查病变情况32节胸腔镜检查肺通过观察管检查肺部情况32节鼓膜检查双耳测量中耳的阻抗（阻力或压力），有助于确诊听力丧失的原因210节超声波扫描身体各部位用超声波成像技术探查结构性与功能性病变32、60、100、115、122、242、243节尿液分析尿对尿样进行化学分析，检测蛋白 质、糖、酮和血细胞122节静脉造影静脉用X线探查静脉梗塞情况122节